飯能市双柳で「米国式マイクロスコープ根管治療」

成功率90％
米国式「超精密」根管治療

根管治療は最初が肝心！
再治療を徹底回避します。

マイクロスコープで視野を「拡大」
ラバーダムで再発リスクの「低減」

～セカンドオピニオンにも対応中～

根管治療は「再発」しやすい!?

虫歯が進み、歯の中にある神経まで達すると、ズキズキとした強い痛みを感じやすくなります。このような場合、痛みの原因となる神経を取り除く「根管治療」を行うことで、つらい痛みは落ち着きます。

ところが、根管治療では「しばらくしてまた痛くなってきた…」という患者様が少なくありません。
東京医科歯科大学の研究によると、根管治療を受けた歯のうち、約半数以上で再び炎症や膿が見られることがあると報告されています。

では、なぜ再発してしまうのでしょうか？

歯の中はとても細く、複雑に入り組んだトンネルのような構造をしています。そのため、目に見えない細かな隙間や亀裂部分に細菌が残ってしまうことがあります。
この“取り残された細菌”が時間の経過とともに再び増えることで、痛みや腫れとして現れてしまうのです。

当院が行う根管治療の特長

根管治療で大切なのが、根管に巣食う細菌を確実に取り除くことです。
根管治療は日本で古くから行われてきた治療です。そのためわが国で技術が構築されてはいるのですが、米国で一般的に行われている根管治療に比べると成功率が低いことで知られています。
成功率について言えば、日本式は50％、米国式は90％とされています。

ではなぜこのような差が生まれてしまうのでしょう。両国の治療方法を比較して検討してみたいと思います。

「日本式」と「米国式」の根管治療の比較

	日本式	米国式
ラバーダム利用	一般的には × or △	〇
利用する道具	ステンレスファイル ※精密な治療が難しい	ニッケルチタンファイル ※精密な治療が可能
マイクロスコープ利用	× or △	〇
来院回数	4回～8回	2回～3回
治療薬	ゴム ※再発リスクあり	MTAセメント ※再発リスクが低い

こうして見ていくと、米国式根管治療の方が使用する材料や機材が優れていることがわかります。それにともない来院回数も少なくなっています。

こうした点をふまえ当院では、米国式の根管治療を行っております。以下にその内容について詳しくご紹介したいと思います。

「米国式」根管治療とは？

米国式の根管治療で一般的に行われるのが、次の5つです。

「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を使った精密な治療
「CT」の撮影画像を活用した正確な診断
「ニッケルチタンファイル」を使った除去作業
「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」を使った根管内洗浄
「MTAセメント」を使って根管内をしっかり密閉保護

以下にそれぞれについて見ていきます。

1. 「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を使った精密な治療

マイクロスコープ
高倍率ルーペ

根管内は狭く暗いため、肉眼では完全に感染部位を取り除くことができません。そこで当院では「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」など視野を肉眼の何倍にも大きくしてくれる顕微鏡を使って、根管内の状態をチェックし、感染部位の除去作業を行っています。

以下はマイクロスコープと肉眼の視野を比較したものです。この視野の違いが、治療の精度に大きく関わっていきます。

肉眼での様子
マイクロスコープで見た場合

2. 「CT」の撮影画像を活用した正確な診断

根管内は複雑な形をしています。そのため、当院では「CT」と呼ばれる撮影装置を使って、画像を撮影し、その画像を用いて検査・診断を行っています。
レントゲンで撮影した画像は二次元ですが、CTではお口周辺を全方向から撮影するので、三次元（立体的）画像を得ることができます。これにより精密な診断を進めやすくなります。

3. 「ニッケルチタンファイル」を使った除去作業

根管治療では感染部位を除去する際、「ファイル」と呼ばれる、中にあるものを外へ掻き出す専用器具を使用します。

ファイルは、通常ステンレス製のものを使用することが多いのですが、このステンレスファイルは柔軟性に欠けており、根管内の治療中に破折してしまうことがあります。

一方、米国で一般的に使われている「ニッケルチタンファイル」は柔らかく、根管内にするっと入り込みやすいので、感染部位をスムーズに掻き出すことができます。

4. 「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」を使った根管内洗浄

ニッケルチタンファイルで感染部位の大部分を取り除けても、根管内にはどうしても削りカスが残ってしまいます。
そこで、当院では、「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」などの殺菌作用のある薬剤で、根管内に残っている削りカスを溶かして除去しています。

EDTA
次亜塩素酸ナトリウム

5. 「MTAセメント」を使って根管内をしっかり密閉保護

根管内を洗浄したら、根管の空洞を「MTAセメント」というカルシウムを主成分とするセメント材で塞ぎます。MTAセメントは、固まるときに膨張する特性があります。そのため、根管内の隙間や亀裂をしっかりと埋めることができ、細菌が侵入するのを防いでくれます。

コラム「唾液」が再発のリスクを高めてしまいます

少しの唾液でもその中には膨大な細菌が含まれています。そのため、治療部位に唾液が侵入すると再感染を起こしてしまうリスクが高くなってしまいます。

このリスクを回避するために、当院では、「ラバーダム」というゴム製のシートを用いています。
根管治療を行う際、治療する歯以外をこのシートで覆い、唾液の侵入を防ぎます。
ラバーダムの主目的は唾液による感染リスクを低くすることですが、それ以外にも、

治療部位が見えやすくなる
患者様が治療材の誤飲を防げる

といったメリットがあります。

「難症例」にも対応しています

根管内で細菌の感染が進むと、歯の根に膿が溜まったり、歯の根の先が割れやすくなったりしてしまいます。そうなると、一般的には歯を抜かざるを得なくなります。

それでも当院は以下に紹介する治療を行い、抜歯の回避に努めます。

歯根の病気には「歯根端切除術」で対応

「歯根端切除術」は歯の根っこの部分に膿が溜まって強い痛みが出ている症例で行う治療です。
歯茎を切開し、膿とともに歯根の先端部を取り除いた後、切開面を縫い合わせます。その後、感染部位を取り除くことで空洞ができ、そこに血液が充満しますが、時間の経過とともに骨が再生して空洞が埋まります。

歯が割れた／折れた症例には「再植術」で対応

歯が根元から割れたり、折れたりしてしまった場合は、抜歯をしてから、抜けた箇所にインプラントや入れ歯を入れるのが一般的です。その一方で、当院は「どうしても自分の歯を残したい」と願う患者様に向けて、ご自身の歯を抜いてから戻す治療（再植術）を行うことがあります。

以下に当院で行う再植術について紹介します。

割れた歯を修復して戻す「破折歯牙再植」

「破損歯牙再植術」は、割れたり、折れたりしてしまった歯を、歯科専用のボンドで接着して修復してから、元の位置に埋め込む治療です。

自分の歯を活かして治す「自家歯牙移植」

「自家歯牙移植」は歯を抜いた後できた隙間に、自分の別の歯を代用する移植術です。入れ替える歯には親知らずがよく使われます。